Gestión colaborativa de la medicación en casos de salud mental

Un proyecto de investigación-acción participativa con el objetivo de evaluar la potencial implementación de la toma compartida de decisiones como buena práctica psiquiátrica, garantizar el consentimiento informado de los pacientes y explorar el estado de desarollo de sistemas más eficientes de seguimiento de los tratamientos en España, con énfasis en la protección de los derechos humanos y un modelo de atención personalizado capaz de lograr la plena recuperación.

Historia de la gestión colaborativa de la medicación

La gestión colaborativa de la medicación en salud mental es una iniciativa desarrollada a inicios de los años noventa en Quebec por parte de equipos de investigación en colaboración con la sociedad civil y, especialmente, con los usuarios de los servicios de salud mental y grupos activistas de los derechos humanos. En esta región del Canadá la gestión colaborativa de la medicación es considerada como mejor práctica y ha sido promovida por el Ministerio de Salud y Servicios Sociales. En los últimos años ha recibido un impulso con la traslación de esta experiencia en Brasil bajo el marco de una alianza entre más de quince universidades a nivel global, y el establecimiento de un observatorio internacional.

La práctica parte de un enfoque de potenciación de la participación de la persona consumidora de psicofármacos, especialmente de medicación anti-psicótica. El propósito de la misma es permitir que los usuarios, generalmente en situación de riesgo de exclusión, tengan acceso a toda la información necesaria sobre los medicamentos y sus alternativas.

A nivel español, la investigación sobre la gestión colaborativa de la medicación gozó de una primera fase desde 2017 hasta 2020, co-liderada por los profesores Angel Martínez-Hernáez (Universitat Rovira i Virgili) y Asun Pié Balaguer (Universitat Oberta de Cataluña), financiada a través del programa RecerCaixa. Como resultado de este trabajo inicial fueron publicadas una guía y un cuaderno de trabajo, herramientas que buscan facilitar un espacio de reflexión y diálogo sobre el papel que la medicación psiquiátrica tiene en la vida de las personas, que vienen a complementar las guía ya existentes en inglés y francés desarrolladas por el equipo del Quebec.

Desde su incepción el proyecto ha implicado no solo el trabajo de investigadores e investigadoras a nivel académico, sino también la participación de personas con experiencia como usuarias de servicios en salud mental, así como familiares, cuidadores y cuidadoras, y profesionales del ámbito sanitario. Inicialmente la investigación en España se centró en el estudiado los siguientes factores:

  • Las experiencias en los equipos de Canadá y Brasil implicados en la gestión colaborativa de la medicación, a través de intercambios, actos compartidos y una revisión de la literatura científica publicada.
  • El potencial de implementación en dos centros de salud mental de adultos integrados en la red pública de atención a la salud mental en Catalunya (CSMA Badalona y CSMA Nou Barris), analizando los obstáculos existentes en la gestión colaborativa de la medicación, la coproducción de soluciones compartidas entre usuarios, profesionales y cuidadores, así como las formas de abordar el autocuidado en los procesos de tratamiento.
  • La diseminación de los resultados en circuitos científicos, pero también en el ámbito de los usuarios, profesionales y familiares a través de algunos canales como la Asociación Sociocultural Radio Nikosia, que participará de forma activa en este proyecto.
  • Las dinámicas de trabajo dentro del propio proyecto mediante técnicas cualitativas como la auto-observación, la auto-etnografía, la observación participante y los grupos de discusión con la participación de investigadores, usuarios, cuidadores y profesionales de la salud.

El presente estudio

Actualmente el proyecto de investigación-acción está centrándose en el estudio sobre la implementación de la gestión colaborativa de la medicación en salud mental a nivel de todo el territorio español, y está siendo co-dirigido en el contexto de la tesis doctoral de Enric Garcia Torrents por los profesores Angel Martínez-Hernáez (Universitat Rovira i Virgili) y Berta Vall Castelló (Universitat Ramón Llull, Blanquerna). Hasta el año 2026 se realizarán las acciones listadas a continuación:

Revisar evidencias

Revisión de la literatura científica y evidencias médicas sobre la efectividad de la gestión colaborativa de la medicación en salud mental, y la viabilidad de implementación en España.

Consultar líderes

Trazar redes de poder e influencia identificando que porcentaje del liderazgo médico e instituciones apoyan la gestión colaborativa de la medicación, y que sectores entre las organizaciones de usuarios y pacientes demandan su implementación.

Explorar incentivos

Mapear y revisar el contexto nacional en cuanto a incentivos éticos, financieros y profesionales que estén afectando la investigación sobre, y la implementación de, nuevas prácticas clínicas.

Presentar y enseñar

Exponer y debatir las habilidades, técnicas y herramientas necesarias para la gestión colaborativa de la medicación a través de aulas digitales, clases presenciales en centros médicos, y grupos focales de investigación con pacientes y profesionales para explorar las oportunidades y dificultades para la implementación, ofreciendo el entrenamiento y la supervisión necesarias.

Compartir herramientas

Promover el desarrollo e integración de herramientas de ayuda a la toma de decisiones y tecnologías aplicadas a la gestión colaborativa de la medicación, garantizando la calidad de las mismas a través de nuevos protocolos de mejores prácticas, asegurando su integración en el historial clínico electrónico y servicios siguiendo sistemas de certificación rigurosos.

Monitorear implementación

Establecer medidas válidas para evaluar hasta que punto los pacientes se sienten informados e implicados en las decisiones sobre su tratamiento y recuperación, recopilando comentarios que ayuden a clínicos y administrativos a monitorizar los progresos hechos.

Publicaciones y eventos

Listado de cursos, presentaciones, artículos científicos, capítulos de libro y otras publicaciones vinculadas al proyecto:

  • Todos
  • Formación
  • Eventos
  • Artículos
  • Libros

Diploma de Posgrado en Salud Mental Colectiva

El Posgrado de Salud Mental Colectiva es una propuesta de aprendizaje participativa e interactiva que fusiona constantemente la teoría y la práctica; las clases magistrales, las sesiones de análisis grupal y los talleres de experiencia corporal directa.

Sociología de la salud: Salud, malestar y sociedad desde una mirada crítica

Pié, A. y Alegre, E. (2022). Situación actual y modelos emergentes en salud mental: una perspectiva socio-antropológica en Grau, A. i Faus-Bertomeu, A. (Coords). Tirant-lo blanc.

Lo social en salud mental. Trabajo social en psiquiatría (II)

Serrano-Miguel, M (2021) La Guía para la gestión colaborativa de la medicación. Propuestas para un modelo de atención no coercitivo en salud mental En: Miranda Aranda, M. & Galán Calvo, F.J. (coords.) Lo social en salud mental. Trabajo social en psiquiatría (II). Ed. Prensas de la Universidad de Zaragoza

Jornada “Per una salut mental d’acord amb els drets. De la retòrica a la pràctica”

El Comitè d’Ètica Assistencial de la Fundació CCSM, convoca aquesta jornada per reflexionar i debatre sobre les pràctiques i assistències actuals en curs, amb les seves mancances i els seus encerts, posant la mirada en els modificacions concretes que ha de comportar el nou paradigma que privilegia els drets dels pacients i l’atenció dels beneficiaris en tant que persones.

Unravelling reactionary care: the experience of mother-caregivers of adults with severe mental disorders

Alegre-Agís, E., García-Santesmases, A., Pié-Balaguer, A., Martínez-Hernáez, Á., Bekele, D., Morales-Sáez, N. & Serrano-Miguel, M. (2022). Unravelling reactionary care: the experience of mother-caregivers of adults with severe mental disorders. Catalonia. Cult Med Psychiatry

El modelo GAM como generador de autonomía em salud mental

Avarca, C; Serrano-Miguel, M.; Vicentin, C. & Martínez-Hernáez, A. (2022) El modelo GAM como generador de autonomía em salud mental. Revista. Interface. Comunicação, Saúde, Educação, 26: e210506

El modelo GAM como generador de autonomía em salud mental

Avarca, C; Serrano-Miguel, M.; Vicentin, C. & Martínez-Hernáez, A. (2022) El modelo GAM como generador de autonomía em salud mental. Revista. Interface. Comunicação, Saúde, Educação, 26: e210506

Del monólogo biomédico al diálogo en la Salud Mental Colectiva: la Guía de Gestión Autónoma de la Medicación (Guia GAM) como estrategia formativa para profesionales

Miguel, M. S., & Silveira, M. (2018, February). Del monólogo biomédico al diálogo en la Salud Mental Colectiva: la Guía de Gestión Autónoma de la Medicación (Guia GAM) como estrategia formativa para profesionales. In 13º Congresso Internacional Rede Unida.

1ª Jornada “La GCM en salud mental: per una nova cultura asistencial” 13 de diciembre de 2019

Ferreira, L. M. 1ª Jornada “La GCM en salud mental: per una nova cultura asistencial” 13 de diciembre de 2019.

Apuntes para una nueva cultura de cuidados en salud mental

Serrano-Miguel, M. (2020). Apuntes para una nueva cultura de cuidados en salud mental. Revista Polis e Psique, 10(2), 247-266.

The collaborative management of antipsychotic medication and its obstacles: A qualitative study

Martínez-Hernáez, Á., Pié-Balaguer, A., Serrano-Miguel, M., Morales-Sáez, N., García-Santesmases, A., Bekele, D., & Alegre-Agís, E. (2020). The collaborative management of antipsychotic medication and its obstacles: A qualitative study. Social Science & Medicine, 247, 112811.

The echo of the world: The castaway, the Garabandal apparitions, and the crisis of presence

Martínez‐Hernáez, Á. (2022). The echo of the world: The castaway, the Garabandal apparitions, and the crisis of presence. American Anthropologist, 124(4), 734-750.

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